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昏迷病人如何喚醒?

腦外傷、腦中風(fēng)、腦腫瘤術(shù)后、窒息、缺氧、中毒等可能導(dǎo)致患者昏迷不醒,面對眾多昏迷病人,我們該何去何從?

國外有學(xué)者發(fā)現(xiàn),使用一種藥物——唑吡坦,加大使用劑量,對昏迷患者促醒有效。

唑吡坦(Zp)是一種非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜安眠藥,完全作用在γ-氨基丁酸受體,睡眠服一粒(10mg)保證晚上睡的香。

而有一位膽大的外國醫(yī)生嘗試使用大劑量唑吡坦,竟然使一位昏迷3年的患者逐漸恢復(fù)了意識。

這是一名52歲的婦女,雖然心臟驟停經(jīng)過搶救撿回了一條命,但是昏迷了3年,當(dāng)時的昏迷恢復(fù)指數(shù)(CRS-R)為7分,腦磁共振成像顯示T2信號廣泛異常,主要涉及基底神經(jīng)節(jié)、丘腦和額葉皮質(zhì),而在腦電圖(EEG)中記錄了彌漫性低振幅的θδ波。由于藥物和行為康復(fù)均未成功改善患者的病情,醫(yī)生嘗試使用唑吡坦,劑量增加5mg/周,通過CRS-R和腦電圖(EEG)對患者進(jìn)行評估。在唑吡坦劑量達(dá)到20毫克時,康復(fù)小組和她的親屬發(fā)現(xiàn)患者的意識得到了明顯改善,EEG顯示出振幅和電壓的增加,在休息狀態(tài)或在聲音和視覺刺激后,右顳枕區(qū)域均有明顯的θ波節(jié)奏,以及CRS-R提升為11分。隨后,醫(yī)生決定將唑吡坦劑量提高到30毫克(大約用了3周),CRS-R進(jìn)一步提升達(dá)13分,腦電圖(EEG)在雙顳側(cè)均出現(xiàn)了θ波節(jié)律,沒有發(fā)現(xiàn)副作用。

這個案例進(jìn)一步支持了唑吡坦的作用,他使用了更高劑量的唑吡坦(30毫克)來評估藥物的反應(yīng)是否與劑量有關(guān)。事實(shí)上,這個患者的改善與唑吡坦劑量的增加密切相關(guān),30毫克的反應(yīng)相對良好。現(xiàn)在尚無法解釋這一有趣的發(fā)現(xiàn),然而在提高意識方面,唑吡坦可能是一種很有價值的治療方法,盡管還需要進(jìn)一步的研究來證實(shí)它的功效、適當(dāng)?shù)膭┝亢烷L期的安全性


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昏迷病人如何喚醒?
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神經(jīng)促醒

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